La radiochirurgia è un’opzione terapeutica che può essere considerata laddove la chirurgia tradizionale non sia praticabile o si associ ad un rapporto rischio-beneficio sfavorevole.
Si tratta di una pratica consolidata nei decenni, che in Italia viene erogata da centri di eccellenza, e che di solito, nei casi selezionati, ha ottimi esiti. La radiochirurgia viene eseguita al fine di ridurre i deficit permanenti che potrebbero conseguire ad una manovra chirurgica invasiva, o per raggiungere lesioni inaccessibili.
Il paziente dovrà avere i requisiti opportuni per sottoporsi a un intervento di radiochirurgia, come andrà accertato.
Quali sono i pro e contro?
Basandosi sulla letteratura disponibile, la radiochirurgia rappresenta un’opzione terapeutica efficace per le lesioni associate alla NF2, con risultati assai incoraggianti sia per gli schwannomi vestibolari (neurinomi) che per i meningiomi.
1) Schwannomi vestibolari NF2: i tassi di controllo, ovvero di stabilizzazione, a 10 anni possono arrivare al 92%. Preservazione dell’udito: gli studi rilevano un 40% circa di mantenimento della funzione uditiva a 3 anni. Disfunzione del nervo trigemino nel 2% dei casi e del nervo facciale nel 5% dei casi.
2) Meningiomi NF2: controllo locale con tassi del 96% a 10 anni. Sicurezza: i tassi di radionecrosi sembrano essere di circa il 5% e gli affetti avversi, transitori, del 18%. Sebbene la radiochirurgia rimanga un’opzione valida nella gestione dei tumori associati a NF2, dev’essere valutato sempre il rapporto rischio-beneficio, in particolare in relazione all’età del paziente. Esiste infatti un rischio significativo di trasformazione maligna delle lesioni associate a NF2, che può avvenire a distanza di molti anni e che dev’essere preso in considerazione nel processo decisionale, in particolare nei pazienti più giovani.

Fonti:
Bardia Hajikarimloo 2025 Stereotactic radiosurgery for vestibular schwannomas in neurofibromatosis type 2: a systematic review and meta-analysis –
Letter: Stereotactic Radiosurgery for Vestibular Schwannoma in Neurofibromatosis Type 2: An International Multicenter Case Series of Response and Malignant Transformation Risk
Hannan et al 2025
Radiation treatment of benign tumors in NF2-related-schwannomatosis: A national study of 266 irradiated patients showing a significant increase in malignancy/malignant progression
Evans et al 2023
Fonti:
Gamma knife stereotactic radiosurgery for neurofibromatosis 2 (NF2)-associated meningiomas; a systematic review and meta-analysis –
Long-term outcomes of stereotactic radiosurgery for intracranial schwannoma in neurofibromatosis type 2: a genetic analysis perspective –